【붙임 1】 2026 딥테크 시제품 제작 경비 지원 신청서

전략기술 딥테크 창업촉진사업 시제품 제작 비용 지원 신청서

신청자현황

지 원 분 야

☐ 시제품 제작 경비 지원

소  속

세 부 소 속

발명자

사무실 주소

기술개요

활용 기술명

특 허 번 호

출원

해당시 출원번호 작성

등록

해당시 등록번호 작성

기술이전유형

양도 / 전용 / 통상 희망

희망기술료

백만원

기술보유기관

기  관  명

울산과학기술원

대  표  자

박 종 래

사업자등록번호

620-82-06236

법인등록번호

230171-0011595

주      소

울산광역시 울주군 언양읍 유니스트길 50

기술보유자

성      명

직      위

전      화

메      일

시제품제작 내용

시제품명

예상제품명

시장규모

예상수요처

조달청 목록정보시스템

품 명

물품분류번호

www.g2b.go.kr(검색>품명검색)

제작 지원경비

10백만원(부가세 포함)

제작 기간

2026.00.00. ~ 2026.7.20. (00개월)

실무담당자

성  명

직  위

전  화

e-mail

신청자(기업)는 2026 전략기술 딥테크 창업 촉진 사업의

시제품 제작 경비 지원에 참여하고자 본 계획서를 제출합니다.

2026년  00월  00일

기업명
대표자	(인)

울산과학기술원 총장 귀하

1. (예비)창업 배경

□

□

2. 시제품 개요

시제품의

소개

활용 기술명

기술(특허)명

특 허 번 호

출원

해당시 출원번호 작성

등록

해당시 등록번호 작성

· 시제품에 대한 소개 및 지원의 필요성

· 기술의 구체성

· 기술 적용 제품 측면에서 도입기, 성장기, 성숙기, 쇠퇴기로

구분하여 적용 제품의 라이프사이클

구 분	개발기간
시제품 제작 기간	2026. 00. 00. ~ 2026. 07. 20. ( 개월)
후속 완성품 계획 기간
시장 진입 계획 기간

시제품(기술)의 차별성 및 경쟁력

· 기술 구현 적정성

· 기술 파급성 및 혁신성

· 제작할 시제품과 국내외 경쟁사 제품과의 차별성 및 경쟁력

국내외 목표시장

· 시장 수요 조사 결과(시장 전망, 규모 등) 내용 포함

· 시장진출 및 성과 창출 가능성

국내외

경쟁사 제품 분석

· 국내외 경쟁사 제품(타사 상용품 검토 등) 내용

시제품(기술)개발

향후 계획 및 최종 목표

· 시제품(기술)개발 준비 현황 및 향후 계획, 최종 목표

(사업화 가능성 및 양산 가능성 내용 포함)

· 투자 유치 등 향후 성장 가능성

· 비즈니스모델의 사업 확대 가능성

· 사업 지원을 통한 기대 성과

3. 후속 R&D 계획 및 현황

4. 지식재산권 보유 현황

개인정보 제공․수집․이용 동의서

2026 전략기술 딥테크 창업 촉진 사업의 시제품 제작 경비 지원과 관련하여 울산과학기술원이 취득한 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조, 고용보험법 제2조의 1에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 아래와 같이 귀 원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 원에서 부서 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 업체 선정심사 및 평가 진행

□ 차후 사업의 개선 및 사업 참여(신청 및 지원)을 위한 기업 담당자의 수집·조회 및 활용

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ (개인정보) 담당자 및 대표자의 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편주소

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 업무처리 기간 이전 3개년부터 이후 5년간 수집 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

본인은 2026 전략기술 딥테크 창업 촉진 사업의 시제품 제작 경비 지원과 관련하여

울산과학기술원 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

(*관련 인원에 따라 칸을 추가하여 작성)

성 명	생년월일	서 명

2026년 00월 00일

기업명
대표자	(인)

울산과학기술원 총장 귀하

[별지 2] 참가서약서

「2026 전략기술 딥테크 창업 촉진 사업」

시제품 제작 경비 지원 참가서약서

신청자(기업)는 울산과학기술원에서 추진하는 □2026 전략기술 딥테크 창업 촉진 사업□

의 시제품 제작 경비 지원함에 있어 다음과 같은 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

본 지원 사업은 기술 기반 딥테크 관련 (예비)창업기업 및 업력 3년 이내 기업을 대상으로

(예비) 창업 아이템을 활용한 제품 상용화 및 창업 촉진 사업임을 인지하고, 아래 내용에

동의, 서명하여 주시길 바랍니다.

1.	제출하는 모든 서류 및 증빙자료는 신의와 성실의 원칙에 근거하여 작성, 제출한다.
2.	부정한 방법으로 작성되었거나, 허위 기재 등이 확인되면 선정취소 등 그에 따른 조치를 감수한다.
3.	선정 방식 및 이와 관련된 제반 결정과 최종 결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기 하지 않는다.
4.	시제품 결과물(실물)이 신청 내용과 상이한 경우 등이 확인되면, 선정취소 및 지원금 환수 등 그에 따른 조치를 감수한다.
5.	시제품 결과물(실물)은 울산과학기술원과 수혜기업이 공동 소유로 협의한다.
6.	시제품 결과물(실물)은 시제품 입고 확인 및 검수 일로부터 5년간 수혜기업이 실물 보관하여야 한다.
7.	시제품 결과물(실물)등은 기술 설명회 등 기술 사업화 촉진을 위한 기술 마케팅 및 대외 홍보에 협조하여야 한다.
8.	시제품 결과물(실물)은 본 사업의 주무 부처, 전문 기관 등에서 실물 확인하는 등의 요청이 있을 경우, 수혜기업은 이에 상시 응해야 한다.
9.	시제품 결과물(실물)을 상업적 목적 등으로 재판매, 양도, 대여를 금한다.
10.	본 지원 사업의 내용을 제3자에게 누설하지 않고, 비밀유지에 동의한다.

신청자(기업)는 위 내용과 관련하여 동의, 서약합니다.

2026년  00월   00일

기업명
대표자	(인)

울산과학기술원 총장 귀하

[별지 3] 지원 서류 제출 전 최종 확인

지원 제출 서류 확인 목록
연 번	구 분		비 고	확인
1	시제품 제작경비 지원 계획서	필수	-
2	개인정보 제공‧수집·이용 동의서	필수	개인정보 관련된 인원 전원
3	사업자등록증	필수	(예비) 창업기업의 경우 생략 가능	□
4	법인등기부등본	필수	(예비) 창업기업의 경우 생략 가능	□
5	참가 서약서	필수	[별지 2]
6	지원 제출 서류 확인 목록	필수	[별지 3]