【별지 제 1호】

사전미팅 신청서

※ 기울임으로 작성 된 부분은 예시입니다.

① 신청자 기본정보

신청자명	홍길동
소 속	울산과학기술원 00학부
전화번호	(TEL) 052-217-0000 (H.P) 010-0000-0000
이 메 일

② 창업(예정)기술

권리구분	등록출원 (등록)번호	등록출원 (등록)일자	대표 발명자	기술의 명칭
특허출원, 특허등록 등	10-20XX-XXXXXXX	0000.00.00	XXX

* 기술이 다수인 경우 행 추가가능

③ 창업(예정)기술 주요내용

기술내용 및 사업계획 요약	(관련내용별 1줄~2줄 작성) - 기술분야 : □ 기계정밀 □ 전기전자 □ 바이오생명 □ 소재화학 □ 기타( ) * 이중선택 가능 - 기술요약 : - 주요제품(상품, 서비스 등) : - 목표시장 :

④ 사전미팅 가능일자

(·사업공고의 지원차수별 사전미팅기간 중 가능한 날짜 및 시간대(오전/오후) 모두 작성)

ex) 3월 5일 오후 2시 ~ 4시 / 3월 8일 오전 10시 ~ 11시 가능

본인은 위와 같이 소속 대학에 기술확인 및 검토를 위한 사전신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2024 년     월     일

신청자              (인)

【별지 제 2호】

2024년 대학 기술창업 활성화 사업 신청서

신청현황	창 업 여 부	□ 예비창업 □ 창업		창업일자	이미 창업한 경우만 작성
	기 업 명	이미 창업한 경우만 작성		대표자(예정)
기술개요	지식재산권 종류	□ 산업재산권(특허,실용신안,디자인,상표) □ 저작권 □ 신 지식재산권
	명 칭	(국문명)
		(영문명)
	지식재산권 여부	출원 ( ) 건 , 등록 ( ) 건
	지식재산권 번호
	국 가 명			정부과제 관련여부	O / X
	보유기관			발 명 자
기술이전유형	□ 통상실시권 □ 전용실시권 □ 양 도
사업화 가능분야	사업 아이템명			목표시장
예상개발비*	백만원			예상개발기간*	개월
신청자	성 명	소 속	전 화	휴대전화		e-mail
울산과학기술원에서 시행하는 대학 기술창업 활성화사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 신청서 및 제반서류 내용에 허위사실이 있을 경우 지원대상 선정 취소 및 지원금 회수 등의 조치에 대해 동의합니다. 2024 년 월 일 신 청 자 : (인) 울산과학기술원 총장 귀하
첨부서류 : 1. 사업계획서 1부(별지 제3호) 2. 개인정보 제공‧수집·이용 동의서 1부(별지 제4호) 3. 서약서 1부(별지 제5호) 4. 설립기업의 경우 사업자등록증, 법인등기부 등본 각 1부

* 예상개발비 및 예상개발기간은 지원사업 수행기간/사업비와 무관하게 해당 창업기술의 예상개발비 및 예상개발기간을 기재

【별지 제 3호】

｢2024년 대학 기술창업 활성화 사업｣

사업계획서

※ 최대 5페이지 이내로 작성 요청드립니다.

□ 사업 개요

사업아이템명					기술 개발 구분		□단독 □공동
개발(예정)기간	년 월 ～ 년 월	개발소요자금	백만원		제품화여부		□여 □부
권 리 구 분	□특허권 □실용신안권 □디자인 □프로그램저작권 □기타( )		사업화 단 계	□ 기술도입 □ 기술연구/개발단계 □ 기술개발완료 □ 시제품 개발단계 □ 생산/판매단계 □ 기타 ( )
권 리 상 태	□출원중 □등록
등록(출원)번호
권 리 자			발 명 자
국 가 명			정부과제 관련여부

□ 기술내용

주요 기술내용	(핵심기술, 기술개발내용 및 과정, 유사기술 개발실적 등)
기술(품질) 및 기술경쟁력		(기술의 우수성, 기술 비교우위성, 개술개발 성공가능성 등)
기술 목표시장 조사			(국내외 시장동향 및 예상규모, 예상 수요처, 시장 진입장벽 및 제약 등)

□ 사업화계획

주요 창업계획

(사업화 추진전략, 창업 단기/중기/장기 목표 등)

생산추진계획

(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등)

홍보 및 판매전략

(마케팅 계획, 예상 제품단가 및 매출, 예상 제품이미지 등)

향후 사업추진 일정

(사업화계획에 대한 주요 마일스톤 작성 및 해당기간에 체크표시)

추진내용	'24. 상반기	'24. 하반기	'25. 상반기	'25. 하반기	'26. 상반기

□ 사업비 산정내역

세부항목	산출근거	금액(천원)
시제품제작비	․외주용역비
	․재료비(코팅 처리재료 등)
	․장비 및 시설사용비
소 계
기술정보활동비	․경영·기술 관련 전문가 자문비
	․도서구입비
소 계
산업재산권 취득비	․특허 출원·등록비
	․디자인권 ,프로그램 출원·등록비
	․벤처기업 기업인증비
소 계
지급수수료	․나라장터 입찰수수료
	․기업공인인증서 발급비
소 계
홍보 및 마케팅비	․홍보비
	․홈페이지 제작 및 도메인 등록비
소 계
출장비 소모품비 및 회의비	․사업화업무관련 직원출장비
	․사무용품비
	․회의비
소 계
합 계		41,000

* 상기 세부항목 및 산출근거는 예시이며 신청자 및 사업화계획에 따라 조정이 가능함

* 선정이후 세부항목 간 전용 시 주관기관 승인 필요

【별지 제 4호】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

대학 기술창업 활성화 사업 신청과 관련하여 귀하가 소속한 대학이 귀하로부터 취득한 귀하의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의해 동의를 얻어야 함에 따라, 귀하는 다음과 같이 귀하가 소속한 대학이 귀하의 정보를 제공받고, 이용 및 부서 간 정보를 제공·처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 선정심사 및 평가 진행

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 신청자 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신청자의 성명, 소속, 휴대폰번호, 전자우편주소

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 대학 기술창업 활성화사업 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청자의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

2024 년     월      일

신청자 :                (인)

【별지 제 5호】

서   약   서

본인은 울산과학기술원에서 시행하는 “2024년 대학 기술창업 활성화 사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 동일 항목으로 울산시 타사업의 지원금을 받지 아니하였으며 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등의 사업에 지원할 시, 동시수행 가능 여부를 확인하였습니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산과학기술원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024 년    월    일

신청자           (인)

울산과학기술원 총장 귀하