「2023 고용안정선제대응패키지 지원사업」 참여 신청서
기업명	사업자등록증 상 기업명
소재지	(본사/지사) 북구/울주군 (공장1) 울산시 울주군 (공장2) 경주시 ※ 울주군/북구 소재 사업장 필수		주생산품	사업자등록증 상 종목 기재
대표자	성명		실무자	성명
	연락처	(H.P) (이메일)		연락처	(H.P) (이메일)
채용약정 인원	총 명		채용예정분야	□ 생산/기술 □ 운영
상기 기업은 「2023 고용안정선제대응패지지 지원사업」 참여 신청서를 제출하며, 기재된 사항들 사실임을 확인합니다. 또한, 향후 진행되는 프로그램에 성실하게 참여하겠습니다. 참여기업 확인사항 1. 사업 선정을 위한 평가에 협조 2. 선정 후 채용약정서 작성 3. 사업 수행에 필요한 사항 적극 협조 2023년 월 일 신청기업 : (인) ※ 첨부 1) 희망 R&D 지원프로그램 2) 희망 전문성 강화프로그램 3) 사업자등록증 울산과학기술원 산학협력단 귀하

희망 R&D 지원프로그램
희망 컨설팅	□사업기획 □기술개발 □재무·회계·세무 □법무·노무 □특허 □마케팅 □생산공정 □품질/성능안정 □기타( )
필요기술	분야	□기계·제조 □소재·나노 □ICT·SW □에너지·자원 □기타( )
	애로기술명 (도입희망기술명)	1. 2.
	상세내용
기술이전을 위한 지원 희망 분야	□ 지식재산권, 법무 □ 투자유치 (IR 작성지원, 투ㆍ융자 연계 등) □ 정부지원사업 과제 기획 □ 대학, 공공연구기관과의 기술이전·공동 R&D 연계 및 지원 □ 연구소기업, 조인트벤처, 신사업 전담부서 등 설립 □ 기타 ( )
기타 요청사항
희망 전문성 강화프로그램
희망교육 분야	전기차 일반 지식 (기본프로그램) 기업자율 작성 (기업맞춤형 프로그램)
희망교육 장소	□ 대학 □ 현장교육
기타 요청사항

■ [서식3]

개인정보 수집･이용에 대한 동의서(사업주용)

성        명 :

주민등록번호 :

연락처 :

1. “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업 참여에 있어 개인(법인) 사업주를 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 “일모아시스템” 전산망에서 수집･관리하고 있으며, 제공하신 정보는 “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업의 신청 적격 여부 확인 등 원활한 운영을 위해 사용됩니다.

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유·이용기간
		수행기관	중앙부처,자치단체, 및 한국고용정보원
성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출	본인 확인 참여 적격요건 확인, 지원금 지급 요건 확인, 부정수급 점검 등 고용보험 이력조회 지역형 플러스 일자리사업 실적·성과 평가 등에 활용	신청 시점 ~ 지원 종료 시점으로부터 만 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업에 참여하기 위해서는 개인정보가 필요하며, 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보인 주민등록번호는 ｢고용정책기본법」 제6조(국가와 지방자치단체의 시책) 및 제9조의2(지역 일자리창출 대책의 수립등)를 근거로 수집하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 해당 자치단체 및 수행기관(취업 지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 신청자는 개인정보의 수집･이용･제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 해당서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업 참여･운영을 위해 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.□ 동의하지 않습니다.□

2023 년     월     일

동의자 :

(서명 또는 인)

(수행기관)울산과학기술원 총장

귀하

■ [서식 6]

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(근로자용)

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

『고용안정 선제대응 패키지 지원사업』 신청과 관련하여 「고용정책기본법」제15조부터 제15조의5, 제25조 및 같은 법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집∙이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조의 규정에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보의 수집･이용 목적 : 『고용안정 선제대응 패키지 지원사업』 참여기업이 채용한 대상자의 지원대상 요건 심사, 재정지원일자리 사업 참여자의 사업 참여 이력관리 및 정보전산망 등을 이용한 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 고용보험 이력조회, 지역형 플러스 일자리사업 실적·성과평가 등에 활용

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호), (휴대)전화번호	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 개인정보의 제공 및 고유식별정보의 처리에 관한 사항

『고용안정 선제대응 패키지 지원사업』 신청과 관련하여 위 개인정보 수집·이용과 동법에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공 및 고유식별정보의 처리를 하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조, 제18조 및 제23조, 제24조에 따라 동의를 구합니다.

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 중앙부처, 지방자치단체 및 관련 기관∙단체, 한국고용정보원

ㅇ 개인정보의 제공하는 목적 : 『고용안정 선제대응 패키지 지원사업』 참여기업이 채용한 대상자의 지원대상 요건 심사 등에 활용, 재정지원일자리 사업 참여자의 사업 참여 이력 및 정보전산망 등을 이용한 타 법령등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 대상자 선정과 관리, 재정지원 일자리사업의 중복∙반복 참여 확인, 지역형 플러스 일자리사업 실적·성과평가 등에 활용,

ㅇ 수집∙이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수	성명, 주민등록번호(외국인등록번호) (휴대)전화번호, 참여기간	수행기관	중앙부처, 지방자치단체 및 한국고용정보원
		사업종료일로부터 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

3. 개인정보 목적외 사용 금지

고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고, 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인 정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람 및 수정을 신청할 수 있습니다.

※ 귀하는 상기 1∼2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여기업에 대한 『고용안정 선제대응 패키지 지원사업』 지원이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

[고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란]
성명 (주민등록번호)	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
(연락처)

2023년     월     일

(수행기관) 울산과학기술원 총장

귀하